Envelhecimento e Ressonância Magnética Cardíaca: Correlaçãoentre Biomarcadores e Idade / Aging and Cardiac Magnetic Resonance: Correlation between Biomarkers and Age

A doença cardiovascular é a principal causa de morte no mundo, e tem como principal fator de risco aidade avançada. O envelhecimento está associado a alterações morfoestruturais cardiovasculares que podem ser utilizadas como marcadores de risco de eventos cardíacos. Objetivo: Descrever os biomarcadores de uso rotineiro na ressonância magnética cardíaca (RMC) que melhor se correlacionam com o envelhecimento em uma população amostral e em um grupo de baixo risco cardiovascular, selecionados pela imagem. Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo de exames de RMC realizados em um hospital e uma clínica particulares do município de Niterói, RJ, no período de maio de 2007 a abril de 2011. Foi realizada análise de biomarcadores clínicos e de imagem na população amostral e no grupo de baixo risco. Resultados: Indicadores clínicos: peso (r=0,09) e pressão arterial sistólica (r=0,21) apresentaram correlação positiva significativa com o envelhecimento (p=0,01 e <0,001, respectivamente). Indicadores de imagem: todos os diâmetros dosgrandes vasos tiveram correlação significativa com o envelhecimento (p<0,001). No entanto, na análise do grupo de baixo risco, os únicos marcadores com significativa correlação com a idade foram o diâmetro da aorta ascendente (r=0,52,p<0,001) e o comprimento maior do ventrículo direito (r=-0,31, p=0,03), sendo que este último é sempre inversamente significativo.Conclusões: Diversos biomarcadores da RMC podem ser utilizados para avaliação do envelhecimento, mas dentre osapresentados neste trabalho os diâmetros da aorta e do ventrículo direito são os que melhor se correlacionaram para uma população amostral ou de baixo risco cardiovascular...

Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide. Their main risk factor is old age. Aging is associated with morphostructural cardiovascular abnormalities which may be used as risk markers of cardiac events. Objective: To describe biomarkers routinely used in cardiac magnetic resonance (MRI) that best correlate with aging in a sample population and in a group of low cardiovascular risk selected by the image.Methods: Descriptive and retrospective MRI study performed in a private hospital and in a private clinic in the city of Niterói, RJ, from May2007 to April 2011. Clinical biomarker and imaging analyses were performed on the sample population and in the low-risk group. Results: Clinical indicators: weight (r=0.09) and systolic blood pressure (r=0.21) showed a significant positive correlation with age(p=0.01 and <0.001, respectively). Imaging indicators: all diameters of the large vessels were significantly correlated with age (p<0.001).However, in the analysis of the low-risk group, the only markers with significant correlation with age was the ascending aorta diameter (r=0.52, p<0.001) and greater right ventricular length (r=-0, 31, p=0.03). The latter is always inversely significant. Conclusions: Several MRI biomarkers can be used for aging assessment, but among those presented in this paper, the diameter of the aorta and the right ventricle are the ones that best correlated for a sample or low cardiovascular risk population...

Cardiac magnetic resonance imaging in clinical practice / Ressonância magnética cardíaca na prática clínica

Objective To evaluate and describe indications, mainly diagnoses and cardiac magnetic resonance imaging findings observed in clinical practice. Materials and Methods Retrospective and descriptive study of cardiac magnetic resonance performed at a private hospital and clinic in the city of Niterói, RJ, Brazil, in the period from May 2007 to April 2011. Results The sample included a total of 1000 studies performed in patients with a mean age of 53.7 ± 16.2 years and predominance for male gender (57.2%). The majority of indications were related to assessment of myocardial perfusion at rest and under pharmacological stress (507/1000; 51%), with positive results in 36.2% of them. Suspected myocarditis was the second most frequent indication (140/1000; 14%), with positive results in 63.4% of cases. These two indications were followed by study of arrhythmias (116/1000; 12%), myocardial viability (69/1000; 7%) and evaluation of cardiomyopathies (47/1000; 5%). In a subanalysis, it was possible to identify that most patients were assessed on an outpatient basis (58.42%). Conclusion Cardiac magnetic resonance has been routinely performed in clinical practice, either on an outpatient or emergency/inpatient basis, and myocardial ischemia represented the main indication, followed by investigation of myocarditis, arrhythmogenic right ventricular dysplasia and myocardial viability. .

Objetivo Avaliar e descrever as indicações, os principais diagnósticos e os achados de imagem de ressonâncias magnéticas cardíacas realizadas na prática clínica. Materiais e Métodos Estudo descritivo e retrospectivo dos exames de ressonância magnética cardíaca realizados em um hospital e uma clínica particulares do município de Niterói, RJ, no período de maio de 2007 a abril de 2011. Resultados Um total de 1000 exames foi incluído, com pacientes apresentando média de idade de 53,7 ± 16,2 anos e predomínio no sexo masculino (57,2%). A maioria das indicações foi para pesquisa de isquemia miocárdica com estresse farmacológico (507/1000; 51%), que teve resultado positivo em 36,2% das avaliações. A pesquisa de miocardite (140/1000; 14%) foi a segunda indicação mais frequente, com resultados positivos em 63,4% dos casos. Estas duas principais indicações foram seguidas de avaliação de arritmias (116/1000; 12%), viabilidade miocárdica (69/1000; 7%) e cardiomiopatias diversas (47/1000, 5%). Em uma subanálise, foi possível identificar que a grande maioria dos exames foi realizada pela via ambulatorial (58,42%). Conclusão A ressonância magnética cardíaca está sendo realizada de rotina na prática clínica, tanto via ambulatorial ou pela via emergêncial/intra-hospitalar, e a pesquisa de isquemia miocárdica foi a principal indicação, seguida de miocardite, displasia arritmogênica do ventrículo direito e viabilidade miocárdica. .

Apresentação atípica de divertículo de Kommerell / Atypical presentation of Kommerell's diverticulum / Presentación atípica de divertículo de Kommerell

Relata-se o caso de um paciente do sexo masculino, 65 anos, que, após queixas de desconforto retroesternal e radiografia de tórax com alargamento do mediastino, se submeteu a um estudo angiográfico por ressonância magnética que detectou um arco aórtico direito com artéria subclávia esquerda aberrante e divertículo de Kommerell. Realizamos uma revisão da literatura para basear nossa conduta clínica, já que o tratamento cirúrgico é complexo. O paciente apresentou melhora com o tratamento clínico e, atualmente, segue em acompanhamento ambulatorial, sendo proposto controle após 3 meses ou em caso de piora clínica.

The authors report a case of a 65-year-old male patient who, after complaint about retrosternal discomfort and going through a thoracic radiography with mediastinal enlargement, was submitted to magnetic resonance angiography, which detected a right aortic arch with aberrant left subclavian artery and Kommerell diverticulum. A literature review was the basis for our clinical conduct, for the surgical treatment is complex. The patient presented improvement with clinical treatment and, currently, is under ambulatory follow-up care, with control proposed for three months later or in case of worsening.

Se relata el caso de un paciente del sexo masculino, 65 años, que, tras quejas de incomodidad retroesternal y radiografía de tórax con ensanchamiento del mediastino, se sometió a un estudio angiográfico por resonancia magnética que detectó un arco aórtico derecho con arteria subclavia izquierda aberrante y divertículo de Kommerell. Llevamos a cabo una revisión de la literatura para fundamentar nuestra conducta clínica, ya que el tratamiento quirúrgico es complejo. El paciente presentó mejora con el tratamiento clínico y, actualmente, continúa en seguimiento ambulatorio, y se propuso control tras 3 meses o en caso de empeoramiento clínico.